Спондилез поясничного отдела позвоночника

Спондилез поясничного отдела позвоночника после 50 лет встречается у большинства мужчин и более чем у половины женщин. Выраженность его проявлений зависит от того, как интенсивные физические нагрузки человек переносил в течение жизни. Начальные стадии спондилеза нередко протекают бессимптомно.

Спондилез пояснично-крестцового отдела позвоночника

Спондилез или деформирующий спондилез – это хроническое заболевание позвоночника, развивающееся вследствие обменно-дистрофических изменений наружных волокон фиброзного кольца межпозвоночного диска. Для этого заболевания характерны клювовидные костные разрастания, окружающие межпозвоночный диск, вышина которого остается нормальной.

Первые признаки спондилеза могут показаться уже в 20-30 лет. После 50 лет проявления спондилеза в той или другой степени встречаются у 80% мужчин и у 60% женщин. Причиной развития спондилеза чаще итого является хроническая травматизация, вертикальные механические нагрузки и перегрузки, а также воздействие различных инфекций и интоксикаций. Ныне в развитии спондилеза большое смысл придается наследственным факторам – особенностям строения связочного аппарата позвоночника, а также избыточному весу, какой усиливает вертикальные нагрузки на хребет.

При сочетании этих факторов происходит надлом наружных волокон фиброзного кольца межпозвоночного диска вблизи их прикрепления к костному краю позвонка. При этом центральные отделы межпозвоночного диска остаются неповрежденными (в отличие от остеохондроза, при котором изменения дисков начинаются собственно с центра).

Фиброзное кольцо диска несколько выпячивается при этом кнаружи и травмирует переднюю продольную связку, которая отслаивается от позвонка и обыизвествляется – так образуются клювовидные костные наросты. По мере разрастания эти наросты направляются к соседнему позвонку, огибая межпозвоночный диск. Навстречу наросту от соседнего позвонка нередко направляется аналогичный нарост. Характерным для спондилеза является то, что костные разрастания образуются на небольшом переднем или боковом участке передней продольной связки, а не по всей ее ширине.

Чаще всего поражаются поясничный и пояснично-крестцовый отделы позвоночника. В поясничном отделе позвоночника спондилез обыкновенно поражает 4 и 5 поясничные позвонки.

Нередко спондилез сочетается со спондилоартрозом — дистрофическим поражением межпозвоночных и реберно-позвоночных суставов позвоночника. При этом заболевании образуются остеофиты – костные разрастания, которые могут оказывать механическое воздействие на корешки спинномозговых нервов и на сосуды, проходящие чрез межпозвоночные отверстия.

Деформирующий спондилез поясничного отдела позвоночника – течение заболевания

Начальные стадии спондилеза обыкновенно протекают бессимптомно. Но порой уже в I стадии заболевания появляются умеренные боли в пояснице в начале движений, проходящие после разминки, а также отдельный ограничения подвижности позвоночника. Боли могут являться и исчезать.

Более постоянные и интенсивные боли появляются во II стадии спондилеза. Нрав боли – ноющий, постоянный, «прострелы» для спондилеза не свойственны, в отличие от остеохондроза. Боли сопровождаются ограничением подвижности позвоночника и быстрой утомляемостью. На этой стадии можно также увидать некоторое уплощение поясничного лордоза (нормального выпячивания поясничного отдела позвоночника вперед).

В III стадии деформирующего спондилеза клювовидные костные разрастания, направляющиеся наверх и вниз, сливаются и блокируют движения в поясничном отделе позвоночника. Боли при этом проходят, однако поясничный отдел становится целиком неподвижным.

Если деформирующий спондилез поясничного отдела позвоночника сочетается со спондилоартрозом этого же отдела, то могут являться боли в позвоночнике, отдающие в ногу или лишь боли в ноге, а также нарушения чувствительности по ходу ущемленного нерва.

Диагностика и лечение спондилеза

Диагностика спондилеза – это в основном рентгенография позвоночника, которая проводится в ровный и боковой проекциях. Для уточнения диагноза порой проводится компьютерная томография.

Целью лечения спондилеза является предупреждение прогрессирования заболевания и устранение болей. К сожалению, никакими лечебными мероприятиями невозможно добиться рассасывания уже образовавшихся костных разрастаний в области позвоночника.

Рекомендуется снижение физических нагрузок, устранение лишнего веса. При выраженных болях назначают нестероидные противовоспалительные препараты – НПВП. Это диклофенак, ибупрофен, нимесулид и другие. Эти препараты назначаются, будто местно (в виде растираний и мазей), этак и системно – внутрь или в виде инъекций. Для укрепления мышц, поддерживающих хребет, назначают курсы массажа и лечебной гимнастики. Показаны физиотерапевтические процедуры, бальнеолечение, курсы рефлексотерапии.

Если выявлен спондилоартроз поясничного отдела позвоночника, лечение может вводить в себя также вытяжение позвоночника и воздействие на нарушенный мена веществ в суставных хрящах.

Спондилез поясничного отдела позвоночника требует постоянного лечения под контролем врача.